L’Assistance de Base favorise le rétablissement, l’équilibre, la socialisation et l’insertion des personnes souffrant de troubles psychiques et d’isolement.
Elle sert de fondement à tout type de traitement. Elle accompagne la psychothérapie, les soins infirmiers et répond aux besoins de la personne, en lui permettant de retrouver la santé.
C’est grâce aux efforts concentrés de tout un groupe que l’on parvient à mettre en pratique l’Assistance de Base.
L’Assistance de Base se résume en 6 interventions essentielles :
L’EQUIPE, élargir la communauté des personnes avec lesquelles le patient est en relation
Cela implique de constituer une équipe comprenant :
· un thérapeute principal, qui travaille individuellement avec le patient et qui fait partie du réseau des accompagnants
· un coordinateur d’équipe, qui rassemble et coordonne les membres du groupe
· plusieurs accompagnants
· éventuellement un ou deux compagnons de voisinage qui cohabitent avec le patient.
L’activité de base de chaque accompagnant est définie par ses capacités propres (sportives, artistiques, ou autres) et est élargie avec les relations personnelles qu’il entretient à l’extérieur (famille, amis). La mise en place d’activités, et l’introduction d’une ou plusieurs personnes nouvelles permettent une ouverture sur le monde extérieur.
L’équipe est constituée selon les souhaits et les besoins de la personne ; elle est modulable selon les cas, et les besoins.
L’ENVIRONNEMENT, facteur de guérison
La prise en compte de l’environnement est l’outil permettant de créer et de cultiver la santé au sein du foyer. Elle est une discipline thérapeutique essentielle dont la personne a besoin. Des activités telle que : entretenir la maison, nettoyer, faire les courses, jardiner, etc., permettent de maintenir la relation avec tous les organes des sens.
Le slogan « Applique-toi à nettoyer derrière toi » fait partie de la thérapeutique.
Revenir à la conscience de l’environnement (couleur, structure, posture) et à l’espace permet de nous extraire de la rêverie, et de nous plonger dans « l’ici et maintenant », « la présence » et de « retrouver ses sens ».
La maison thérapeutique est faite pour la protection et le bien-être de tous dans la simplicité et la dignité. L’ensemble de l’équipe doit cultiver sa propre relation à la santé.
LES ILOTS DE CLARTE, reconnexion à la réalité
En pleine psychose, se produisent des flashs spontanés de clarté, ou îlots de clarté, moments où l’esprit sort de la fixité. Ce sont des moments d’apaisement, de relâchement de l’intensité de l’esprit ; ils représentent la santé fondamentale qui subsiste sous les illusions psychotiques. Ces moments sont fragiles, car ils peuvent se manifester sous forme de doutes, d’introspections soudaines. Ils demandent à être reconnus et respectés.
Cette attitude à elle seule facilitera énormément le rétablissement.
Celui qui guérit doit apprendre à revenir à la vie normale « sur terre » et doit reconnaître les obstacles qui peuvent survenir. La guérison n’est pas un processus temporaire et définitif, elle consiste en une réalisation permanente à accomplir, durant laquelle on doit sans cesse faire face à des vérités essentielles sur sa personnalité.
Tous ceux qui guérissent de leur psychose, doivent comprendre « comment ça marche ».
REUNIR TERRE ET CIEL, synchronisation du corps et de l’esprit
L’interdépendance entre l’esprit, le corps et l’environnement, fait partie d’une compréhension profonde, parfois intuitive. Le potentiel thérapeutique d’un environnement sain est bien connu. Ce besoin de guérir par le biais d’une cellule familiale élargie a été à l’origine de nombreux clans de guérisseurs, de familles guérisseuses et de cercles de guérison parmi les populations indigènes à travers le monde (chez les Sioux Lakota par exemple).
L’environnement thérapeutique de base consiste à réunir un cercle de personnes qui soutiennent la guérison grâce à la « réunion de la terre et du ciel ». Le principe du ciel consiste à porter l’attention sur les dimensions spirituelles de la vie (s’entraîner à faire attention à la manière dont l’esprit prend de la vitesse, comment il s’apaise, le type de pensées qui déclenche le dérèglement de l’esprit, etc). Le principe de la terre comprend la conscience de la dimension sacrée de tous les éléments et de l’aspect précieux du corps humain (prendre en compte la manière de s’alimenter, de cuisiner, de dormir, réduire la dépendance médicamenteuse par un régime alimentaire adapté, un dosage précis et une responsabilisation progressive.)
Ciel et terre peuvent s’unir à travers l’attention portée aux détails du quotidien et dans la relation d’aide.
FAIRE ENSEMBLE, augmenter le niveau de responsabilité personnelle
C’est une formule clé du fonctionnement de l’Assistance de Base, car elle permet à la personne de revenir à des activités concrètes et pratiques de tous les jours en étant accompagné et guidé.
D’autre part, le retour à la santé mentale est facilité par la qualité d’être ; la bienveillance et la chaleur (être accepté et abordé avec gentillesse) sont des facteurs essentiels pour s’accepter soi-même corps et esprit.
Pour des personnes qui ont tendance à perdre le lien avec la réalité, c’est une façon de retrouver le contact avec celle-ci, par l’encouragement (nécessaire pour retrouver le chemin qui va les mener à la guérison), ainsi que par le développement naturel de leur propre compassion et de l’envie d’aider les autres pour sortir de l’enfermement.
LAISSER ETRE, aider à se détendre
Le but consiste à abandonner tout espoir de résultat en ce qui concerne le traitement ou la relation d’aide. Toute une panoplie de réactions (espoir, doute, désespoir…etc.) peut se manifester lors des sessions d’accompagnement, mais rien de tout cela n’est important dans le cadre de l’Assistance de Base. Le travail avec la personne fait des pas en avant et des pas en arrière. Il ne s’agit pas d’en conclure de l’efficacité ou au contraire de l’inefficacité du traitement, mais plutôt de « laisser être », c’est à dire mettre en pratique le sens de l’adaptation, en évitant de changer le cours des choses afin qu’elles deviennent ce que l’on pense qu’elles devraient être. Cette attitude d’ouverture, appelée « équanimité » revient à entretenir un état d’esprit apaisé : la détente s’installe entre soi et la personne.
Cette détente se retrouve dans la pratique accompagnée de différents exercices comme l’exercice physique, revenir à la respiration et aux sensations pour gérer les perturbations de l’esprit (voix-hallucinations). La pratique méditative assise (ou pleine conscience) est aussi la bienvenue pour détendre le corps et l’esprit.
L’Assistance de Base représente la synthèse pratique d’années de recherche et d’expérimentation dans des maisons thérapeutiques aux Etats-Unis.
Le Dr Edward Podvoll est à l’origine des premières expériences de maisons thérapeutiques aux U.S.A. Il a suivi un cursus classique en médecine et en psychiatrie. Il l’a ensuite complété par une longue analyse didactique avec Harold Searles, dans la lignée de Frieda Fromm-Reichmann, célèbre pour ses apports au domaine du traitement des psychoses. Il a également exploré le domaine de la psychologie bouddhiste. Devenu disciple de Chogyam Trungpa (qui a introduit aux USA le bouddhisme tantrique tibétain), il a rassemblé ses connaissances et mis au point une doctrine et une méthode de cure et postcure des psychotiques, qu’il a enseignée au département de psychothérapie contemplative de l’Université Naropa à Boulder.
Stéphanie Ollivier